YJ/H2008 上肢外傷斷肢止血模型
↓點擊下圖了解產品詳情↓
友情提示：
您只要致電：021-36355733 我們可以幫您推薦符合您要求的 上肢外傷斷肢止血模型 相關產品！
YJ/H3008 下肢外傷斷肢止血模型
↓點擊下圖了解產品詳情↓
友情提示：
您只要致電：021-36355733 我們可以幫您推薦符合您要求的 下肢外傷斷肢止血模型 相關產品！
相關知識：
1 現場急救措施
2 醫(yī)院急救護理
2.1 抗休克 因離斷傷出血多，血容量不足而引起的低血容量休克時，應找出失血原因及部位，并迅速采取止血措施，保持有效呼吸，通暢氣道改善通氣，氧氣吸入。及時準確、快速
補血、補液，并注意配伍禁忌和觀察各種再灌流的反應補液原則：快、足、稀。快：開放兩條靜脈通路15min～30min內輸入2000ml液體。足：液體總量為估計失血量的3倍，隨著休克持續(xù)時間的延長而增加。?。喝c晶體液之比1∶2，稀釋度達血球比積為3%左右，優(yōu)選乳酸鈉林格氏液，慎用生理鹽水，禁用葡萄糖液，限量使用6代血漿，低分子右旋糖酐L，檢測及維護心泵功能。嚴密觀察脈搏、血壓、中心靜脈壓、尿量變化。因肢體嚴重創(chuàng)傷，高平面斷離，缺血時間長或因嚴重感染等使大量毒素吸收，導致中毒性休克，患者常出現中樞神經刺激癥狀。因此，除應嚴密觀察有無一般休克征象外，還應注意觀察有無神志改變和神經系統(tǒng)體征。如發(fā)生中毒性休克而危及患者生命應做斷肢離解手術準備。
2.2 止血 斷肢近端有活動性出血，應加壓包扎。局部加壓包扎仍不能止血時，應用充氣止血帶，成人壓力：上肢壓力250mmHg～300mmHg，下肢400mmHg～500mmHg;兒童壓力：上肢150mmHg～200mmHg，下肢200mmHg～250mmHg。無壓力表時以剛止住血為宜。應用時注意止血帶下墊紗布保護皮膚。用止血帶時應注意松緊度及縛扎時間。
2.3 做好術前準備工作 為患者脫去或剪去創(chuàng)傷部位的衣服，局部清洗、備皮，以減少感染機會。通知手術室立即做好斷肢再植準備，通知有關術者、麻醉醫(yī)師做好術前準備。取標
本送檢，包括采血標本，化驗血常規(guī)、血型配血。留置導尿管，
取尿標本并做尿常規(guī)檢查。通知放射科做好拍攝傷肢準備。
2.4 做好離體肢體的護理 斷肢體再植是把完全或不完全離斷的肢在光學放大鏡的助視下重新接回原位，恢復血液循環(huán)使之成活，恢復一定功能的高精細度手術。斷肢再植是否成活與離斷的遠端肢體的保護方法關系很大。不完全離斷的肢體應使用夾板制動，以避免轉運時進一步損傷組織。完全離斷的肢體離斷的近端應用清潔敷料加壓包扎，最好不用止血帶。對必須使用止血帶者，應每小時放松止血帶1次。離斷肢體的遠端應使用生理鹽水紗布包裹其斷面，保護殘端。放入容器內置冰箱內保存或將容器放置在一個較大并裝滿冰塊的容器內，絕不可把肢體與冰塊直接接觸以免引起凍傷和冰塊融化將肢體泡腫。嚴禁把斷肢體遠端浸泡在生理鹽水里，降低成活率。肢體應保存在低溫干燥的環(huán)境內。在急診室處理全身情況及術前準備同時，將離斷的肢體先送手術室刷洗消毒，以12.5U/ml肝素鹽水沖洗血管床，用無菌敷料將其包好，存放在2℃～4℃冰箱中備用。離斷肢體缺血6h(氣溫高時應縮短為4h，氣溫低可延長到10h～12h)，即不宜再植。做好心理護理穩(wěn)定情緒以良好的狀態(tài)迎接手術。
2.5 給患者以心理支持，使之積極配合治療 由于患者肢體后天缺失均有不同程度的心理異常和恢復完整肢體的強烈愿望。肢體斷離患者，多有傷口出血、疼痛和突然受到刺激而產生的恐懼、緊張不安的心理。急診護士應敏捷、沉著、冷靜、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復雜情況。一面用溫和的語言安慰患者，不要讓患者直視傷口，一面迅速止血、固定、包扎。即使是遇到較復雜較嚴重的傷情，護理人員也不要驚慌失措，以免加劇患者的恐懼心理。在搶救工作中，要神定自若，忙而不亂，操作準確無誤。由于致傷原因不同，患者有著各種不同的心理活動。對一些有糾紛因素在內的患者，除積極給予治療外，針對患者的心理活動，既要高度熱情地對待患者，又要耐心地向患者做好解釋工作，說明我們對患者一視同仁，實事求是，從而得到患者的信任，解除顧慮，配合治療。
3 再植手術后護理
肢體再植后可能在其周圍發(fā)生腫脹等多種反應。引起腫脹的原因是靜脈回流不暢、清創(chuàng)不徹底、再植斷面血腫形成、創(chuàng)面感染、體位不當、動靜脈縫合錯誤、斷離肢體缺氧、淋巴管斷裂淋巴回流障礙、斷肢失去神經支配等。護理措施主要有：靜脈回流不暢引起的腫脹，抬高患肢促使靜脈回流;如果腫脹較重、張力較大，可在肢體遠側多部位切開減壓，待術后8d～9d靜脈側支循環(huán)建立后，腫脹可逐漸消退。檢查再植肢(指)有無受壓，及時松解過緊的包扎;檢查局部有無水疤、血腫、感染等。缺氧及創(chuàng)傷反應引起的腫脹，沿肢體縱軸切開筋膜減壓，配合使用高壓氧、能量合劑、人體白蛋白、舒筋活血的中草藥等進行治療，嚴重時切開指端或指背減壓。淋巴回流受阻所致的腫脹應抬高患肢，一般在術后2周～3周，淋巴管自行愈合即隨之消退。神經再生前肌肉喪失主動運動而影響靜脈回流時，可引起患肢腫脹，除將傷肢抬高外，應進行手法按摩和被動活動，待神經恢復后腫脹可自行消退。
總之，急診室護理人員應受過專門訓練，具有救死扶傷的精神，心理素質好，業(yè)務能力強。對于斷肢傷患者應嚴密觀察全身情況，配合醫(yī)師做好搶救工作，采取得力的急救護理措施。抗休克、止血、處理并發(fā)癥。注意傷肢血液循環(huán)變化，給患者以心理支持，使之積極配合治療。在挽救患者生命的同時，為斷肢再植創(chuàng)造機會和條件。